Karpaltunnelsyndrom-wenn´s eng wird in der Hand

21. März 2024

Ihnen ist sicher schon einmal die Hand eingeschlafen und Sie kennen das unangenehme Kribbeln und Taubheitsgefühl, das kurz anhält aber rasch vorüber geht.

Bei Patienten mit Karpaltunnelsyndrom kehren diese Symptome häufig wieder, oftmals begleitet von Schmerzen.

Diese treten auf, wenn das Gewebe im Karpaltunnel anschwillt und sich in weiterer Folge der Druck auf den Handmittelnerv erhöht.

WAS IST DER KARPALTUNNEL?

Von Natur aus gibt es im menschlichen Körper Engstellen, die als Schutzmechanismen vor Überlastung und Verletzungen schützen sollen.

Eine davon ist der Karpaltunnel im Handgelenk.

Durch ihn verlaufen kräftige Sehnen der Finger- und Handgelenksmuskeln sowie der Handmittelnerv (Nervus Medianus), der für die Versorgung des Daumens, Zeige-, Mittel- und Ringfingers verantwortlich ist.

Im Karpaltunnel werden die Sehnen und Nerven geschützt,

an der richtigen Stelle gehalten und ein geschmeidiges Gleiten ermöglicht.

SYMPTOME

Die Entstehung eines Karpaltunnelsyndroms kann durch Tätigkeiten, bei denen man häufig kräftig zugreifen muss oder das Handgelenk ständig gebeugt und gestreckt wird, begünstigt werden.

Wird es im Karpaltunnel zu eng, treten die ersten Beschwerden auf.

Es kommt zu nadelstichartigen Missempfindungen und Kribbelparästhesien („ Ameisenlauf“), die hauptsächlich den Mittel- und Ringfinger und später auch Zeigefinger und Daumen betreffen und in den Arm ausstrahlen können. Vor allem nachts „schläft“ die Hand ein.

Motorische Ausfälle in Form von Schwächegefühl oder Bewegungseinschränkungen sind möglich.

Ein Ausschütteln der Hand verschafft am Beginn der Erkrankung oft Erleichterung.

Im weiteren Verlauf verstärken sich die Beschwerden und man bemerkt den Verlust der Fingerfertigkeit bei alltäglichen Arbeiten.

Verlauf

Anfangs stehen die Symptome (Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühl sowie Kraftverlust in Hand und Fingern) meist in direktem Zusammenhang mit einer mechanischen Belastung der Hand.

Das kann beim Radfahren oder Zeitunglesen ebenso auftreten wie beim Telefonieren oder Stifthalten. Meistens ist davon die dominante Hand betroffen.

Auslöser der Beschwerden ist das Einklemmen des Mittelarmnervs im anatomischen Handgelenkstunnel.

Zu Beginn kann

• ausschütteln

• reiben

• Pumpbewegungen der Finger

• Stellungswechsel der Hand/Arm

• unter kaltes Wasser halten

die Symptome in der Hand kurzfristig mildern.

Bekanntlich sind Nerven eine besonders empfindliche Struktur.

Hält eine Druckeinwirkung zu lange an, kann dies zu zunehmenden Funktionsstörungen und dauerhaften Schädigungen führen. Es kommt zu Ausfallerscheinungen mit zunehmenden Sensibilitätsstörungen mit herabgesetzter Druck- bzw. Berührungsempfindung. Die Finger sind taub und Handarbeiten können beispielsweise nicht mehr durchgeführt werden.

Die chronische Nervenkompression kann außerdem im späten Krankheitsverlauf zu einem Gewebeschwund im Daumensattelgelenk führen und dadurch Schwächen beim Zugreifen verursachen.

BEHANDLUNG

Da keine Hand der anderen gleicht, kann auch die Erkrankung unterschiedlich rasch verlaufen.

Sind die Symptome erst seit kurzem aufgetreten oder nur mild ausgeprägt, kann das Handgelenk mit einer Nachtlagerungsschiene bzw. Infiltrationen behandelt werden.

Bringt eine konservative Therapie nicht den gewünschten Erfolg oder ist die Schädigung des Nervs schon fortgeschritten, ist eine Operation notwendig.

OPERATION

Bei diesem minimalinvasiven Eingriff wird der Nerv aus seiner Einklemmung befreit (Dekompression), in dem das feste Band des Karpaltunnels, unter Schonung der umgebenden Nerven und Blutgefäße, durchtrennt wird.

Der Nerv kann danach wieder ungehindert gleiten und verursacht keine Beschwerden mehr.

Nach dem Eingriff ist für wenige Tage ein Verband mit leichter Kompression im Wundgebiet erforderlich.

Wichtig ist es, die Wunde bis zur Nahtentfernung nach 2 Wochen, sauber und trocken zu halten und mechanische Belastungen der operierten Hand zu vermeiden.

Die Karpaltunnel Operation zählt zu den häufigsten handchirurgischen Eingriffen und wird von mir tagesklinisch im Sanatorium unter Lokalanästhesie durchgeführt werden.